中醫推拿骨傷科手法及作用原理


中醫推拿

中醫推拿手法:

中醫骨傷科推拿手法是中醫學中的一項重要技術,具有悠久的歷史和廣泛的應用。推拿手法通過特定的操作方式和力學原理,對人體進行物理刺激,以達到治療疾病、保健強身的目的。

 

中醫推拿原理

本文將詳細介紹中醫骨傷科推拿手法及中醫推拿原理,以期幫助讀者更好地瞭解和應用這一古老而有效的治療方式。

中醫推拿種類

中醫推拿種類骨傷科手法包括拔伸、旋轉、屈伸、橫擠、分骨、折頂、迴旋、縱壓、分筋、撥絡、理筋、彈筋等12種。每種手法都有其特定的適應證和應用範圍。例如,拔伸手法可以糾正骨折部位的短縮和成角移位;橫擠手法適用于糾正側方移位;折頂手法則可以糾正成角移位或用於折骨。

 

中醫推拿應用

中醫推拿應用中,由於絕大多數骨折都存在複合移位元,因此需要根據骨折的具體部位和情況,靈活選擇和應用多種推拿手法,以達到滿意的復位效果。

中醫骨傷科作用原理

中醫骨傷科推拿手法的作用原理可以歸納為以下幾點:舒筋活絡、宣通氣血、麻醉止痛。具體來說,通過按摩穴位和神經血管束,推拿手法可以起到如下作用:

  1. 舒筋活絡:通過按摩穴位和經絡,推拿手法可以刺激氣血流通,促進新陳代謝,從而達到舒筋活絡的效果。這有助於消除肌肉疲勞和僵硬,提高肌肉的彈性和力量。
  2. 宣通氣血:推拿手法可以促進氣血在體內的迴圈,使氣血得以充分滋養身體各部位,從而達到宣通氣血的效果。這有助於改善血液迴圈,促進新陳代謝,消除體內毒素和廢物。
  3. 麻醉止痛:通過按壓神經和血管束,推拿手法可以暫時阻斷神經傳導和血流,從而起到麻醉止痛的效果。這有助於緩解疼痛和肌肉痙攣,減輕患者的痛苦和不適感。

推拿手法在骨傷科治療中的應用實例

以尺橈骨雙骨折為例,由於骨折部位存在短縮移位、側方移位以及因肌肉牽拉導致的旋轉和成角移位等多種複合移位,單一使用一種推拿手法難以達到滿意復位效果。因此,在實際治療中,可以採用拔伸、旋轉、屈伸等多種手法進行復位。首先,通過拔伸手法糾正骨折部位的短縮和成角移位;接著,運用旋轉和屈伸手法調整骨折斷端的位置和方向,使其逐漸接近正常解剖位置;最後,再次運用拔伸手法進行固定和穩定。這樣的綜合應用可以顯著提高復位效果和患者滿意度。

 

整複脫位

推拿手法具有整複脫位的機能,可以有效地治療各種關節脫位。例如,橈骨小頭半脫位、骶臏關節半脫位,以及下頜、肩、肘、髖等關節的新鮮脫位,都可以通過推拿手法進行復位。推拿手法能夠通過特定的操作方式和力學原理,使脫位的關節整複,撕裂的軟組織對位元,滑脫的肌腱理順,破裂突出的纖維環還納。這不僅可以解除由於這些病理變化所帶來的肌肉痙攣和局部疼痛,還有利於損傷的局部組織修復和功能重建。

疏通狹窄

人體具有許多骨性纖維鞘管部位,如肱二頭肌腱長頭腱管、橈骨莖突部腱管和屈拇、屈指肌腱鞘等。由於年老體衰或慢性勞損,以及風、寒、濕三者的侵襲,這些部位可能發生增生性病理改變,導致腱鞘狹窄、活動時彈撥作響,甚至局部粘連硬結,喪失關節屈伸活動。在這種情況下,推拿的彈撥、理筋、按壓手法可以發揮重要作用。這些手法可以達到剝離粘連,擴大狹窄,使肌腱在腱鞘內運轉自如,消腫止痛,恢復正常滑動功能的效果。這驗證了中醫的“不通則痛”,“通則不痛”的理論。

剝離粘連

軟組織損傷後,無論是肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等組織的裂傷,都可能因局部出血、血腫機化而產生粘連。這種粘連是造成長期疼痛和關節活動功能受限的主要原因。推拿手法是預防和治療粘連的有效措施。例如,對於肩關節粘連影響關節功能活動的情況,可以採用手法牽引剝離粘連。醫者一手臂插手患者腋下,向上向外提拉,另一手握緊患者手腕向下牽引,擴大其關節間隙,鬆懈關節周圍的粘連。這種精細而不過於粗暴的手法可以有效地消除局部疼痛,恢復關節的正常功能。同樣地,對於腕肌粘連和其他部位的粘連,都可以採用類似的推滾、彈撥理筋等手法進行治療。

中醫骨傷科要領:基本手法解析

中醫骨傷科中,推拿學佔據了重要的地位。其中,基本手法是推拿學的核心,它們簡單、基礎,但在實際應用中卻千變萬化,效果卓越。本文將深入探討這些基本手法,幫助大家更好地理解和應用。

一、滾法

滾法以其滾、動之力作用於體表,刺激平和、安全舒適。操作時,手背部在體表進行連續的滾動,頻率每分鐘120-160次。滾法對體表產生輕重交替的滾動刺激,操作時不宜拖動、跳動和擺動。此手法廣泛用於頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出症等多種病症。

二、揉法

揉法分為掌揉法、指揉法等,是常用手法之一。操作時,以指、掌的某一部位在體表施術部位上作輕柔靈活的上下、左右或環旋揉動。揉法常用於胃腕痛、便秘、瀉泄、隆閉、頭痛等多種病症。

三、推法

推法是一種單向直線推動的手法,分為指推法和掌推法兩種。操作時,著力部要緊貼體表,推進的速度應緩慢均勻,壓力平穩適中。此手法主要用於外感發熱、腹脹便秘、食積癃閉等病症。

四、拍法

拍法用虛掌拍打體表,可單手或雙手操作。操作時,動作要平穩,要使整個掌、指周邊同時接觸體表。拍法主要用於腰背筋膜炎、腰椎間盤突出症等病症。

五、擊法

擊法用拳背或掌根、指尖等擊打體表施術部位。操作時,用力要穩,要含力蓄勁,收發自如。此手法主要用於肢體疼痛、麻木不仁等病症。

六、振法

振法以掌或指在體表施以振動,分為掌振法與指振法兩種。操作時,掌指部與前臂部須靜止性用力,同時應有較高的振動頻率。

七、複合手法 按揉法是由按法與揉法複合而成。分為指按揉法和掌按揉法兩種。指按揉法:用單手或雙手拇指羅紋面置於施術部位,餘指置於對側或相應的位置以助力。腕關節懸屈,拇指和前臂部主動施力,進行節律性按壓揉動;掌按揉法:掌按揉法分為單掌按揉法和雙掌按揉法兩種。單掌按揉法是以掌根部著力于施術部位,余指自然伸直,前臂與上臂主動用力,進行節律性按壓揉動。雙掌按揉法,即雙掌重疊,增加力量,置於施術部位,以掌中部或掌根部著力,以肩關節為支點,身體上半部小幅度節律性前傾後移,于前傾時將身體上半部的重量經肩關節、前臂傳至手部,從而產生節律性按壓揉動。注意按揉法的節奏性,既不要過快,又不可過於緩慢。 (a)單掌按揉法(b)疊掌按揉法

 

八、按揉法 按揉法主要用於頸椎病、肩關節周圍炎、腰背筋膜炎、腰椎間盤突出症、高血壓、糖尿病、痛經、頸頜關節功能紊亂、近視等多種病症。 按揉法剛柔並濟,作用舒適,易於被人接受,具備按法與揉法的雙重作用,臨床應用頻度較高。指按揉法接觸面積較小,按揉力量集中,適於頸項部、肩部、肩胛骨內側緣。掌按揉法接觸面較大,按揉力相對分散。其中單掌按揉法力量相對較弱,多用於肩部、上肢、脊柱兩旁的膀胱經側線;雙掌按揉法則按揉力量強而深透,適於背部、腰部及下肢後測。

複合手法與中醫骨傷科基本要求

複合手法作為中醫骨傷科治療的重要組成部分,在臨床應用中發揮著重要作用。其中,按揉法作為常見的複合手法之一,其獨特的操作技巧和治療效果深受醫生和患者的青睞。本文將深入探討複合手法中的按揉法,並結合中醫骨傷科基本要求,分析其在臨床實踐中的應用和價值。

一、複合手法:按揉法的應用

按揉法是由按法與揉法複合而成,其操作方式包括指按揉法和掌按揉法兩種。通過運用拇指或掌部在施術部位進行節律性按壓揉動,以達到治療的目的。按揉法主要用於頸椎病、肩關節周圍炎、腰背筋膜炎、腰椎間盤突出症等多種病症的治療。由於按揉法剛柔並濟,作用舒適,易於被人接受,因此臨床應用頻度較高。

二、中醫骨傷科基本要求與按揉法的結合

中醫骨傷科對手法作用的基本要求包括持久、有力、均勻、柔和和深透。這些要求在按揉法的操作中得到了充分的體現。持久要求推拿手法在正確操作的前提下,要在患者身上持續一定的時間,按揉法在操作過程中需要保持穩定的按壓和揉動,確保治療時間的充足。有力要求推拿手法操作要有一定的力度,按揉法通過掌握技巧性的力度,既保證了治療效果,又避免了給患者帶來不適。

 

簡單生硬甚至粗暴的隨意性推拿動作不但不會達到防病治病的目的,還會給患者帶來不應有的痛苦,甚至加重病情影響康復,不稱為手法。古人對推拿手法的要求十分重視,如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》說:“法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也”。要達到熟練精妙的程度,不斷實踐,乃至得心應手,做到“一旦臨證,機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出”。

均勻要求在保持一定壓力的情況下,掌握一定的節奏,按揉法在操作中注重節奏的掌控,使按壓和揉動保持協調一致。柔和要求推拿手法作用在患者肢體時,應保持舒適的感覺,按揉法在操作中追求柔和的觸感,避免對皮膚和組織的刺激。深透是推拿手法操作的最終目的,要求力達到所要治療的部位。按揉法通過熟練掌握持久、有力、均勻和柔和的操作技巧,確保力能夠傳遞到深層組織,達到深透的效果。

三、手感與治療效果的關係

推拿手法在操作過程中,尤其是在穴位上操作時應有類似針灸“得氣”的感覺,這被稱為“手感”。手感的出現與否直接影響治療效果。按揉法作為推拿手法的一種,其操作過程中也應注重手感的體會。通過操作者的手感回饋,可以判斷按揉法的操作是否準確、力度是否適中,從而及時調整操作方式,提升治療效果。

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